Ces données sont issues d’une nouvelle étude de l’Agence Intermutualiste sur la vaccination contre la grippe durant la saison 2006-2007, menée à la demande de la plateforme grippe flamande. En 2004-2005, une étude similaire avait été réalisée. Il faut - si l’on veut comparer les deux périodes - tenir compte des différences de critères de remboursement par l’assurance obligatoire d’une période à l’autre : durant la saison hivernale 2004-2005, le remboursement était limité aux personnes de moins de 65 ans souffrant d’une maladie chronique, tandis que durant la période 2006-2007, les groupes à risque pour lesquels la vaccination était remboursée avaient été élargis, entre autres à toutes les personnes âgées de 50 à 64 ans.
Au total, 1.427.253 personnes ont été vaccinées dans le régime général durant la saison hivernale 2006-2007 (pour 1.290.452 durant la saison 2004-2005). Les ayant droits du régime général qui ont été vaccinés via leur employeur ne sont pas comptabilisés dans ce chiffre.
La couverture vaccinale en Belgique atteint 14,3% pour la saison 2006-2007. Cette couverture est de 14,8% parmi les ayant droits du régime général et de 9,9% parmi les indépendants.

Personnes de 65 ans et plus

La couverture vaccinale pour la saison 2006-2007 des personnes de 65 ans et plus du régime général atteint 60%, chiffre pratiquement identique à celui constaté en 2004-2005. Elle est de 43,6% parmi les 65 ans et plus du régime indépendant.
La couverture vaccinale pour les moins de 65 ans du régime général est de 4,6% pour la saison 2006-2007 et de 16,3% pour la tranche des 50 à 64 ans. Ces chiffres sont plus faibles (respectivement 3,6% et 10%) pour les moins de 65 ans du régime indépendant.
On constate donc une couverture vaccinale systématiquement plus basse chez les indépendants, comparés aux ayant droits du régime général et la différence est conséquente chez les personnes de 65 ans et plus (43,6% contre 60%) (voir tableau 1).

En 2006-2007, la couverture vaccinale est plus élevée pour les femmes de 65 ans et plus que pour les hommes. Ceci est vrai pour toutes les tranches d’âges (mais plus encore avec le grand âge) et dans toutes les régions. De manière similaire à 2004-2005, ce grand écart est constaté le plus dans la région wallonne et le moins en Flandre.

Pour pouvoir établir une comparaison entre régions, il faut tenir compte des compositions spécifiques par tranches d’âges de la population, ce qui n’a pas été fait dans l’étude et rend malaisé l’interprétation de chiffres ventilés par régions. En outre se pose la question des différences de couverture vaccinale selon les morbidités différentes qui sont le reflet de la pyramides des âges, des attitudes de pratiques différentes des médecins et de l’influence des facteurs socio-économiques.

Maisons de repos

Dans les MRS/MRPA, on constate un taux de vaccination plus élevé, indépendant de l’âge et du fait de la tenue ou non d’un dossier médical global (DMG). Ceci est probablement le reflet de la politique de vaccination au sein des institutions.
Pour la saison 2006-2007, la couverture vaccinale des personnes de 65 ans et plus du régime général (séjournant à domicile ou en MRS/MRPA) était de 63,3% en Communauté flamande, de 55,6% en Région wallonne et de 58% en région de Bruxelles Capitale. De même qu’en 2004-2005, la tenue ou non d’un DMG a peu d’influence sur la couverture vaccinale des 65 ans et plus du régime général résidant dans une MRS/MRPA (81,0% contre 78,2%).

Groupe de 49 à 65 ans

Durant la saison 2006-2007, la couverture vaccinale des ayant droits du régime général âgés de 49 ans (et résidant à leur domicile) atteignait 4,5%, pour 6,1% à 50 ans et 22,7% à 60 ans. On constate une augmentation exponentielle depuis l’âge de 50 ans jusqu’à atteindre 33,9% à 64 ans. Par contre, on ne constate guère de différences entre hommes et femmes à ces âges.
La comparaison avec la période 2004-2005 montre un accroissement du taux de vaccination à 50 ans (6,1% contre 4,3%) et à l’âge de 60 ans (22,7% contre 16,4%). Rappelons que le remboursement aux personnes de 50 à 64 ans a été introduit avant la saison hivernale 2006-2007.

Dossier médical global

Il y a dans toutes les régions une couverture vaccinale nettement plus élevée parmi les personnes de 65 ans et plus du régime général (domicile + MRS/MRPA) pour lesquelles un DMG est ouvert, en comparaison avec celles des personnes sans DMG.
Les ayant droits du régime général vivant dans leur foyer et ayant un DMG ont 2,3 fois plus de probabilité d’être vaccinés contre la grippe que ceux d’âge et de sexe identique n’en ayant pas. Cette différence se rencontre aussi bien parmi les 65 ans et plus qu’en dessous de 65 ans. Il n’y a par ailleurs presque aucune différence du taux de vaccination selon les régions parmi les personnes bénéficiant d’un DMG. Ceci pourrait indiquer que la différence de couverture vaccinale entre régions s’explique par le nombre d’ayant droits avec et sans DMG.

Diabétiques

Les diabétiques sont mieux vaccinés que les personnes du même âge sans diabète et le taux de vaccination est également meilleur en cas de tenue d’un DMG. Cependant, une grande partie des diabétiques de moins de 65 ans ne sont pas vaccinés, alors que le Conseil Supérieur de la Santé recommande cette protection à tous les diabétiques. La couverture vaccinale des diabétiques du régime général atteint globalement 53,9% pour la saison 2006-2007 ; elle est de 72,4% pour les 65 ans et plus, et de 31% pour les moins de 65 ans. Parmi les moins de 65 ans vivant à domicile, on constate que les diabétiques sont nettement mieux vaccinés que les personnes sans diabète : 37,9% des diabétiques insulinodépendants de moins de 65 ans sont vaccinés, ainsi que 28,3 % de ceux prenant des antidiabétiques oraux et 4% des non diabétiques. Dans toutes les régions, la couverture vaccinale parmi les diabétiques est clairement plus élevée pour ceux bénéficiant d’un DMG que pour ceux sans DMG. Il y a peu de différence de couverture vaccinale parmi les diabétiques de moins de 65 ans sous insulinothérapie, qu’ils soient ou non repris dans une convention de rééducation fonctionnelle pour l’autogestion du diabète sucré.

D’après le rapport de l’Association intermutualiste (disponible uniquement en néerlandais) : www.nic-ima.be/nl//projects/influenza