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Rage : nouveau schéma de prophylaxie pré-exposition
L’Institut de Médecine Tropicale a publié un nouvel avis avec un nouveau schéma de vaccination préventive contre la rage (prophylaxie pré-exposition) en deux doses au lieu de trois. Ce schéma sera proposé à partir de mai 2018.
Le vaccin (Rabipur™ ou HDCV™) doit être administré aux jours 0 et 7 :
- soit deux doses (2 x 0,1 ml) par voie intradermique dans deux sites d’injection différents aux jours 0 et 7
- soit 1 dose (1 ml) par voie intramusculaire aux jours 0 et 7.
Un schéma accéléré peut être utilisé pour les voyageurs consultant en dernière minute :
- soit deux doses (2 x 0,1 ml) par voie intradermique dans deux sites d’injection différents au jour 0 + deux doses (2 x 0,1 ml) par voie intradermique dans deux sites d’injection différents après le retour au pays ;
- soit 1 dose par voie intramusculaire (1 ml) au jour 0, et une seconde dose IM (1 ml) après le retour au pays.
Dès lors qu’une vaccination de base complète a été reçue, d’autres vaccinations de rappel ne sont pas nécessaires.
La vaccination préventive donne une protection partielle en préparant le système immunitaire et en lui permettant ainsi de répondre à un rappel, mais après chaque morsure suspecte, la personne doit être revaccinée. Le nombre de vaccins dans ce cas est inférieur à celui administré à une personne n’ayant pas reçu la vaccination préventive ; en outre, les immunoglobulines spécifiques ne sont alors pas nécessaires.
Source :
– Soentjens P. Recommendations on pre-exposure rabies vaccine schedules. ITG 2018
– Scientific Study Group on Travel Medicine. Addenda to the summary of the Consensus Meeting in 2017
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