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Actualitésprint

Epidémiologie des infections invasives à pneumocoques

publié le mardi 26 mars 2019

Depuis l’introduction de la vaccination en 2007, sur base des données du NRC et des laboratoires vigies, une tendance à la baisse du nombre de cas d’infections invasives à pneumocoques chez les enfants âgés de ≤ 15 ans est globalement observée. Depuis 2015 et le passage à l’administration du PCV 10, une augmentation du nombre de cas est observée dans le groupe des enfants de moins 12 mois, en Flandre, principalement par des sérotypes non couverts par le vaccin conjugué disponible. Parmi ces sérotypes, le 19A représente actuellement 14.7 % des cas d’infections invasives enregistrés chez les enfants de moins de deux ans, contre 2,1 % en 2016. Ce sérotype est couvert par PCV-13 mais pas le PCV-10.

Les programmes de vaccination des autorités ont recouru successivement au vaccin conjugué 7-valent (PCV-7) de 2007 à 2011, puis au vaccin conjugué 13-valent (PCV-13) - de 2011 à juillet 2015 en Flandre / jusqu’en avril 2016 en Wallonie -, puis au vaccin conjugué 10 -valent (PCV-10).
En 2017, le CNR a reçu 200 souches de Streptococcus pneumoniae issues de prélèvement de sites normalement stériles chez les enfants (≤ 15 ans), soit une augmentation par rapport à 2016 (169 cas) et 2015 (171 cas). Le nombre de cas était le plus élevé chez les enfants de moins d’un an (67 cas), suivis par les enfants d’un an (48 cas) et de deux ans (32 cas). En 2017, la provenance des 200 souches est la suivante : 67.5% de Flandre (n=135), 18,5% de Wallonie (n=38) et 15.5% de Bruxelles (n=27). En 2016, la répartition était la suivante : 60% en Flandre (n=101), 21% en Wallonie (n=35) et 19% à Bruxelles (n=32).
En 2017, la majorité des infections invasives à pneumocoques a été causée par des sérotypes non inclus dans les vaccins conjugués disponibles PCV10 et PCV13 (de 70.1% à 89.6% selon les catégories d’âges). Chez les < 12 mois, 26,9 % des infections étaient causées par l’un des sérotypes présents dans le vaccin PCV13 mais absents du vaccin PCV10 soit les sérotypes 3, 6A ou 19A (Tableau 2). C’est surtout le sérotype 19A qui est concerné.
Les sérotypes les plus fréquents dans la catégorie d’âge des moins de deux ans étaient le 12F (n=18, 15,6%), le 19A (n=17, 14,7 %) et le 33F (n=12, 10,4 %). Les sérotypes 12F (n=10, 10,5 %) et 33 F (n=9, 9,4 %) étaient déjà très fréquents en 2016. Le nombre de cas d’infections invasives à pneumocoques par le sérotype 19A a nettement augmenté, puisqu’il représentait à peine 2,1 % (n=2) des cas en 2016. Ce sérotype est présent dans le PCV-13 et non dans le PCV-10.

NDLR : voir aussi l’avis récent du CSS relatif à la vaccination des nourrissons contre le pneumocoque.

Plus d’informations : Boon N, Wyndham-Thomas C, Lagrou K et al. La surveillance épidémiologique des infections invasives à pneumocoques – 2017. 2017. Sciensano.


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